乍一看，将大多数医疗保健从医院和医疗办公室转移到人们的客厅的想法似乎是不可能的。当然，从前，买杂货也不离开沙发也是如此。或投票。或上大学。或与您的医生交谈。或几乎我们日常生活中需要去某个地方做某事的任何活动。
Covid-19的银色衬里不多，但是虚拟医疗保健的出现和接受无疑是其中之一。现在，患者和医生在视频或文本上进行互动，讨论亲密的医疗保健问题，开处方治疗和进行后续行动，而无需任何人去任何地方。没有人喜欢爬上汽车，或者挤在拥挤的地铁上坐在一个受胚芽的候诊室中，最终让医生问一个可以适合文本的标准化问题。
现在，消费者，监管机构，付款人，医生和患者都接受了基本价值主张。但是，如果可以分散医疗保健远远超出常规访问和基本疾病，该怎么办？
每个人都同意，美国的医疗保健太贵了，但是当我们检查护理成本时，我们很少质疑最大的基础成本之一：医院和大型医疗设施。考虑一下医院发生的大多数程序：化学疗法，透析，筛查，X射线，分娩。其中的每一个都需要巨大的固定成本：建造和维护设施，人员配备和行政开销的资本，然后所有感染风险患者仅通过踏上医院而遭受的风险。
过去，在远程医疗之前，在按需经济之前，没有一个合乎逻辑的替代方案，可以替代昂贵的集中设施。现在，随着激进的进步使医疗设备变得更小，更可移动。
We’ve already seen major hospitals and health systems from Mount Sinai to Intermountain to Brigham launch programs where patients are “admitted” in their own homes and receive hospital-level care—administered through a combination of telehealth, 24/7 remote monitoring, and in-person visits—for conditions such as congestive heart failure, kidney-related disease, COPD, and certain type of cancer. Dispatch Health recently partnered with Humana to serve its eight million Medicare patients, moving urgent care (everything from stitches to cultures to IV fluids) from the hospital to the home. Startups like GetLabs and Workpath (both part of the Tusk Ventures portfolio) conveniently send phlebotomists to the home to administer blood draws that used to require extra trips to the lab. We’ve even seen life sciences adopt the remote model, with a growing number of decentralized clinical trials where participants are monitored from their home.
那么，在接下来的十年中，实际将50％的访问从医院和医疗办公室转移到人们的家中意味着什么？首先，这意味着很多直接节省的钱。美国医院协会报告除了从重大降低的再入院率和急诊室访问中节省的节省外，住院医院的住院成本平均降低了25％。
其次，这不仅会使患者更加生产力，而且更合规。亚马逊，Uber和其他所有基于Web的服务都证明，您从任何过程中删除的摩擦越多，客户就越有可能完成交易。医疗保健也是如此。让患者获得预防护理所涉及的时间，成本和精力越少，他们就越多，结果就越好。一项大型研究发现，在家接受医院护理护理的患者有一个减少20％死亡率。
随着时间的流逝，这些变化可以帮助弯曲成本曲线。由于患者期望远程获得护理的期望越多，因此医疗保健部门需要继续花钱来建造和维护全面的实体建筑。是的，可能有些程序总是需要特定类型的专业设施。但是，就像例行手术已经从医院转移到现在有病人进出的手术中心一样，在不久的将来，这些相同的手术可能会远程交付。
那么，决策者可以采取什么措施来鼓励分散医疗保健世界？在过去的12个月中，围绕虚拟护理政策和报销，已经取得了巨大进展。我们不应该仅仅因为疫苗后的生活开始恢复正常，因此我们不应该放松煤气踏板。
更重要的是，也许我们应该考虑建立抑制措施来建立新医院或扩大现有设施。可以通过分区政策来完成。可以通过消除大型设施的税收减免来完成。可以通过更改报销政策，资金公式或任何数量的机制来完成。
在医疗保健方面，我们唯一的目标应该是使高质量的护理尽可能易于访问和负担得起。我们一直做的事情应该没关系。医院高管或SEIU等工会的政治影响无关紧要。尽管医疗保健中的许多利益相关者可能已经忘记了这一点，但它们是帮助患者而不是目的的方法。他们的兴趣是实际改善结果的次要兴趣。
创新意味着可以以更快，更便宜和更好的方式提供医疗保健。尽管美国的医疗保健系统不仅仅是其问题的份额，但创新一直是我们最大的优势。现在是时候使用它来完全颠覆医疗保健模型。我们负担不起。
布拉德利·塔斯克（Bradley Tusk）是风险资本家，政治战略家，慈善家和作家。Quinn Shean是数字健康政策的律师和专家，与Tusk Ventures投资的初创公司合作。Tusk Venture Partners对数字健康有多次投资，包括RO，Wheel，Alma，BoulderCare和GetLabs。