Erika克里斯腾森在她怀孕后期2016年5月,当医生告诉她的胎儿没有吞下,和她的孩子可能会无法呼吸在她的身体。
他们也关心她的健康。克里斯腾森有过脑部手术前一年,进入自然的劳动已经是一个风险。医生们一致认为,最好的保健是终止妊娠。
这是一个系列文章的一部分业务案例对堕胎的访问。看到完整的包。
尽管有风险,克里斯坦森被过去的堕胎是合法的在纽约,当她怀孕超过24周。她会前往科罗拉多州10000美元的过程。最重要的是,她发现假“非常好的私人保险“流产护理不是网外覆盖。“我不知道要求预先授权偿还我自己,”她说。”,我不确定它会mattered-like大多数堕胎的人,我没有时间,我需要关心。”
这个问题不需要堕胎的人,它突出了保险的复杂性在美国堕胎时访问,其中大部分是故意复杂为了把堕胎财务遥不可及,支持者说。保险政策定义糟糕的不一致,难以解析,这意味着即便是那些拥有“好”保险可以来自任何地方五百年到数千美元的口袋里,这取决于他们还有多少时间。
“当我在处理这个健康危机,我们还必须尽快把成千上万的美元在一起,”克里斯腾森说。“我借来的钱从我妈妈的401 (k)能够支付它。“后,诊所帮助克里斯腾森通过她的保险公司申请报销,但她只有三分之一。促使克里斯腾森发现的经验病人提出堕胎的宣传和教育组织。
保险之间的复杂关系和堕胎访问公开了另一种不平等在我们的医疗系统,为数百万低收入美国人依赖的国家医疗保险覆盖堕胎,和许多国家严重限制堕胎的访问对于那些由医疗保险,医疗补助,或ACA计划。这是不用说的大约1030万育龄妇女在美国没有任何保险。
堕胎支持者知道保险是另一个障碍导航访问,他们唯一的指望景观更具挑战性罗伊诉韦德案推翻,泄露的最高法院意见草案表示。专家说,很多人甚至不知道他们的保险计划覆盖堕胎,因为它所带来的耻辱还是不透明的语言计划。保险政策和法律如何被用于从各州堕胎大相径庭,而且,最重要的是,许多诊所甚至不需要保险。这一切加起来一大堆规章、繁文缛节,相互竞争的规定,可以使其几乎不可能对怀孕的人支付堕胎服务当他们需要它。
“一些州已经限制堕胎服务的私人保险覆盖率,”美国Klafeta说,妇女和生殖权利项目主任伊利诺斯州的美国公民自由联盟。“不幸的是,结束罗伊可能意味着增加国家的限制,包括额外的州禁止保险公司覆盖堕胎。”
私人保险的风景
大约一半的美国人超过1.58亿)被保险人通过雇主,根据凯塞家庭基金会。虽然两项研究发现,大多数美国人以雇主为基础的保险覆盖堕胎,研究表明在10私人保险的病人,只有4实际使用保险支付堕胎手术,- - -据Guttmacher研究所(该研究所,生殖健康研究组织支持。(另一个研究发现,多达69%的患者支付的口袋里,包括那些与私人保险。)这可以因为各种各样的原因:人们可能不确定他们的计划,他们可能有高免赔额,他们的计划可能不会满足他们特殊的堕胎需求,或诊所可能不接受保险。
对于妊娠前三个月的平均成本程序堕胎的口袋从2017年到2020年为575美元,而中期妊娠流产为895美元,根据最近的加州大学旧金山分校研究的堕胎和保险。晚期妊娠晚期第二和堕胎可以高达10000美元。与此同时,四分之一的美国人不能够支付400美元的应急费用仅仅是与钱在他们的银行账户。
公司有责任确保员工完全覆盖对堕胎的医疗,克里斯滕森说。通过PatientForward,她挑战障碍堕胎服务的开发资源,包括保险的障碍。“金本位政策将覆盖所有堕胎,确保及时补偿。为复苏提供病假,并找到方法来提供支持,比如旅行,照顾孩子,和时间没有要求员工披露私人信息,同事或雇主,”她说。
虽然这可能是黄金标准,很多州限制私人保险公司覆盖堕胎。
11个州已经有完全禁止对堕胎的报道在所有私人保险计划由国家监管(爱达荷州,印第安纳州,堪萨斯,肯塔基州,密西根州,密苏里州、内布拉斯加州,北达科他州,俄克拉何马州,德克萨斯州和犹他州)。
另一方面,七个州法律要求堕胎保险的私人健康保险计划(加州、伊利诺斯州、缅因州、纽约、俄勒冈、华盛顿和马里兰州)。
“一些州禁止它,和其他需要它,”凯塞家庭基金会妇女健康政策主管Alina Salganicoff说。“这是令人难以置信的复杂。美国可以通过这些要求时,他们会影响一些保险计划,但不是所有。”
国家法律只适用于所谓的“完全保险计划,”雇主支付溢价的保险公司覆盖了员工的医疗索赔。与此同时,雇主“自筹资金”计划是常见的在大的医疗赔偿雇主支付自己,基本上充当自己的保险公司。他们可以做任何他们想要的,在大多数情况下,“Salganicoff说。
保险的细微差别
即使你足够幸运有保险覆盖堕胎,一些诊所不接受它。一个研究发表在4月发现,堕胎诊所接受保险的数量在2017 - 2020年间从89%下降到80%。
杜邦诊所在华盛顿特区,就是其中之一。创始人马修·里夫斯说,大多数病人晚期堕胎诊所没有覆盖所需的过程。对于有堕胎保险的计划,报销太穷,它甚至没有覆盖诊所提供服务的成本。
保险提供者做流产通常没有一个过程来解决其细微差别、堕胎支持者说。保险公司可能有一个计费代码中期妊娠流产,当提供堕胎的成本大大14和怀孕27周之间的不同,以及你在状态。
“计费代码用于表示报与防弹玻璃在一个独立的诊所堕胎,或与诊所抗议者处于敌对状态,也可以用来代表一个中期妊娠流产早些时候在医院在一个友好的国家,”克里斯腾森说,并补充道,提供这些服务的成本可能显著不同。
即使一个私人保险计划涵盖堕胎,它可能不会覆盖您的特定堕胎。克里斯腾森说,许多私人计划不包括所谓的选择性abortions-they只覆盖“治疗”堕胎。这些术语定义很少,也没有一致地使用;因此在实践中,它的叶子决定保险人的自由裁量权。与此同时,一些网内计划只覆盖堕胎或州内。在其他情况下,人们会有一个医疗紧急情况,需要堕胎,像克里斯坦森,没有时间来确定正是他们的计划。
保险计划由设计混乱,执行董事梅根Jeyifo说芝加哥堕胎的基金。“这是我们的目标:让你叫保险公司当你处理对时间敏感的医疗。”
绝大多数的芝加哥堕胎保险基金私下打来了电话,她说。但每个政策有其差异。她记得一个女人需要一个堕胎在2021年因胎儿有严重的心脏病。女人下了蓝十字蓝盾自筹资金计划在伊利诺斯州。但她被告知她的保险只覆盖了过程如果她有生命危险,胎儿异常。“她的孩子有心脏缺陷,她被迫仍然怀孕了,“Jeyifo说。
很多人看起来不堕胎是否在他们的保险计划,直到他们需要它,创始人和主任表示蕾妮·谢尔曼说我们作证一个组织,提升人堕胎的故事。得克萨斯州等州,州监管私人保险计划是禁止堕胎,人需要购买一个单独的牧师或补充policy-each中获益,以覆盖。
“你提前支付堕胎,”谢尔曼说,并补充说大多数的政策她埋葬他们讨论堕胎的复杂的语言。她经常看到堕胎服务列在“门诊手术。”“它的人不会知道那是什么。”
医疗补助和海德修正案
那些依赖联邦资金为自己的健康care-some国家的最贫穷的公民已经后罗伊情况,因为海德修正案,禁止联邦基金用于堕胎服务,除了少数例外,美国公民自由联盟的Klafeta说。
1976年,意识到他不能轻易推翻罗伊诉韦德案伊利诺斯州的国会议员亨利·海德看到了另一种方式使得数百万访问堕胎:通过把它的经济。
”他知道他可能不会立即取消堕胎的合法化通过最高法院的决定,但他非常公开说,他可以让它对每个人来说都不会是可访问的,”谢尔曼说。
他提出了一个联邦条款,将消除堕胎通过医疗或医疗保险的覆盖范围。它通过,自1977年以来,海德修正案已经有效地禁止使用联邦资金为堕胎,除非怀孕的结果强奸或乱伦,或者将会危及到怀孕的人的生命。
影响低收入的人依靠联邦医疗补助计划为他们的医疗保健、加人来说,政府是他们的保险公司,雇主,或保健提供者。它也影响大约907000名妇女,年龄在15岁到44岁的人被保险人通过Medicare-including残疾妇女以及被保险人通过儿童健康保险计划(芯片),涵盖19岁孩子在家庭收入太高,有资格申请医疗补助,但太低购买私人保险。
海德修正案影响有色人种比例:15到44岁之间的女性,有31%的黑人妇女和27%的西班牙裔女性2015年参加医疗补助,相比之下,15%的白人女性。“他们通过税收支付医疗保险,那么不能使用的保险,因为他们穷,买不起堕胎,因为他们穷,”谢尔曼说。“这是一个非常恶心的系统,惩罚的人没有足够的钱。”加州大学旧金山分校的研究人员引用在路易斯安那州的一项研究,发现29%的Medicaid-eligible怀孕的人会有堕胎如果医疗补助覆盖它,但生了。
而海德修正案有效禁止联邦医疗补助用于堕胎,国家可以选择使用自己的预算来支付堕胎为低收入居民。尽管如此,只有16岁,包括伊利诺斯州,于2017年通过了一项法律,允许州医疗补助基金封面堕胎超过200万名符合条件的居民。
“这是革命性的。没有堕胎资金能接近支持医疗补助支持的人,”芝加哥堕胎基金Jeyifo表示。他补充说,一些人接触该基金并没有意识到他们有资格获得医疗补助,或者他们可以使用它来掩盖自己的堕胎。
根据古特马赫研究所、医疗补助覆盖全国略多于157000堕胎,2015年几乎所有州,使用自己的资金来支付费用。在其它34个州约有750万15到44岁的女人依靠医疗补助或CHIP-abortion不是覆盖,除非它是强奸、乱伦,或母亲的生命处于危险之中。在南达科他州,堕胎甚至不是强奸或乱伦的覆盖。
美国国会也使用海德修正案作为模型禁止堕胎的访问对于那些通过政府获得健康保险联邦雇员(335000育龄妇女),军事人员(140万),退伍军人(257000),和平队志愿者(约4700),美国印第安人和阿拉斯加原住民在印度卫生服务(345000),和女性在联邦监狱或拘留中心举行(超过13000)。
同时,反对堕胎的政客们使用Hyde-like技术从私人保险,禁止堕胎,根据古特马赫研究所。对堕胎的25个州已经颁布near-bans覆盖率可支付医疗法案提供的市场计划国家健康保险交易所自2010年奥巴马医改法案通过。计划确保以上全国有1100万人。
正在做什么
与此同时,越来越多的极化堕胎景观正迫使一些公司和国家采取行动。
今年3月,花旗集团(Citigroup)显示在一个股东申请它已经开始涉及差旅费用为员工要求堕胎的状态。这一政策据报道工作以同样的方式,该公司计划涵盖了那些有心脏病可能需要在一个州外的医院治疗。
苹果确认其医疗保险政策覆盖堕胎,包括旅行费用如果需要,和亚马逊和特斯拉宣布,他们将为员工支付旅行费用需要在其他州堕胎。熊和匹配集团的首席执行官设立救助基金寻求堕胎的人在德克萨斯州。与此同时,Yelp将覆盖成本为员工和他们的配偶必须旅行的国家访问堕胎服务;首席执行官地方写一个专栏德赢提款认为企业应该在这个问题上采取的立场。
像公司一样,国家也被迫决定他们是否想要堕胎沙漠,天堂,或介于两者之间。
加州国会议员希望通过账单这将创建一个国家堕胎基金来帮助人们支付堕胎和相关的旅行费用,包括来自的国家,另一个这将帮助支持诊所为没有保险的人提供堕胎服务。
马里兰最近通过了一项法律堕胎权的扩张,这将要求大多数保险公司在堕胎的费用,免费为居民。
“供应商告诉我们,人们甚至没有意识到这是可能在保险,因为它是如此侮辱,”马里兰州代表阿b·凯利说,谁主办的法案。
她说,他们发现,即使是被保险人,免赔额可能数百美元之主要障碍为低收入人群寻求堕胎。
“我们有一个书面证词的堕胎诊所说一个病人是如此兴奋发现过程了,因为她一直在攒钱,现在她的孩子可以得到圣诞礼物。这使得它真实的,”凯利说。
法律还要求保险公司标准化的语言政策,让消费者更容易找到,通过显式地使用单词“堕胎服务。”
凯莉说,她希望政治格局将使更多的保险公司加入自愿堕胎的医疗政策。公司有责任带头在这个问题上,她说,特别是现在。
“一般说来,这还没有被企业尤其舒适的谈论,不想地位的一种方式或另一个,”她说。“但国家景观是迫使人们。”